Стадии пародонтоза

В клинической картине течения пародонтоза выделяют следующие стадии:

  1. Начальная, характеризующаяся явлениями гингвита (чаще катарального и гипертрофического, реже – атрофического и десквамативного).

Эта стадия может длиться несколько лет, чаще все же проявляясь катаральным гингвитом.

Больной отмечает периодическую кровоточивость десен, чаще при чистке зубов или еде. При этом могут появляться болевые ощущения или чувство зуда, а также чувство онемения в деснах.

Объективно часто наблюдаются над- и поддесневые зубные камни.

  1. Развившаяся, характеризующаяся, как правило, явлениями генерализованного гингвита.

Десны пастозны, гиперемированы, кровоточат. Определяется наличие пародонтальных карманов с неравномерной глубиной даже вокруг одного зуба до 5 – 6 мм.

Контур десен при пародонтозе может значительно изменяться, что отражено на рисунке.

Изменения деснового контура при заболеваниях пародонта:

1 – норма;
2 – атрофический;
3 – кратерообразный;
4 – шаровидный;
5 – рассеченный;
6 – фестончатый

Из зубных карманов часто выделяется гной. Отмечается обильное отложение плотного поддесневого камня, проникающего в глубь карманов в виде тонких зернистых отложений, плотно крепящихся к корням зубов. При этом зубы становятся подвижны, иногда смещаются в одну сторону и поворачиваются вокруг своей оси, а шейки и коронки зубов оголяются. Между ранее плотно соприкасавшимися зубами образуются межзубные промежутки (тремы).

При оголении корней зубов больные отмечают болезненную реакцию на температурные раздражения (холодное питье, холодный воздух).

Изо рта больных идет неприятный запах, а смещенные зубы нарушают дикцию.

В ряде случаев может отмечаться ухудшение общего состояния больного и появление субфебрильной температуры.

  1. Стадия стабилизации (ремиссии) обычно наступает после комплексного лечения острой стадии (начальной или развившейся). Признаком этой стадии является стихание воспалительного процесса. Глубина пародонтальных карманов уменьшается или их удается полностью ликвидировать обычно после хирургического лечения.

При этом необходимо помнить, что это не полное излечение даже после длительного и упорного лечения, а именно состояние ремиссии – временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении клинических проявлений.

К сожалению, некоторые больные путают, порой отождествляя два совершенно разных понятия: полное излечение и состояние ремиссии, скорее являющееся временным состоянием хрупкого равновесия, которое может быть нарушено как через месяц, так и через несколько лет. В данном случае мы будем говорить о рецидиве болезни.

В стадии стабилизации (ремиссии) часто остаются следы перенесенного процесса в виде изменения зубов и десен, но уже без воспалительного процесса.

  1. Хроническое течение – длительный, вялотекущий воспалительный процесс с многообразной, пестрой симптоматикой, которой больные не придают особого значения.

Часто больные мало тревожащие их проявления предпочитают лечить «домашними средствами», не обращаясь к зубному врачу. Выявление хронического пародонтоза происходит случайно при осмотре зубного врача или при обострении процесса, если речь идет о первичном хроническом течении.

Такая же вялая и пестрая симптоматика может быть при хроническом течении после лечения острого процесса. Но в данном случае уже наличие острого процесса в анамнезе вынуждает больного обращаться к зубному врачу.