Осмотр зубов

В подавляющем большинстве случаев в кабинет зубного врача пациент приходит при появлении зубной боли. Однако следует помнить, что рекомендуется посещать зубной кабинет не реже двух раз в год, даже имея здоровые зубы, с профилактической целью. При таких осмотрах зубной врач может увидеть пока не дающие о себе знать болью изменения зубов. В таком случае будет проведено своевременное лечение.

Врач прежде всего выясняет цель визита: необходим профилактический осмотр или лечение.

Для проведения осмотра зубов используются следующие инструменты.

Инструменты для осмотра полости рта:

1 – зеркало;
2 – стоматологический пинцет;
3 – угловой зонд;
4 – экскаватор;
5 – металлический шпатель

Даже при жалобе на боль в одном конкретном зубе проводится осмотр всех зубов, чтобы не пропустить имеющиеся изменения тканей других зубов.

С этой целью проводят методичный осмотр каждого зуба. Например, начинают с крайнего моляра нижней челюсти справа и осматривают до крайнего моляра нижней челюсти слева, а затем на верхней челюсти начинают с крайнего моляра слева и осматривают до крайнего моляра справа.

Данные осмотра заносят в амбулаторную карточку больного в принятую для удобства зубную формулу, в которой постоянные зубы обозначают арабскими цифрами:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

а временные (молочные) – римскими:

V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Первичный осмотр проводят при помощи зеркала и углового зонда с острым концом. Зеркало дает возможность осмотреть труднодоступные участки, а острый конец зонда скользит по гладкой поверхности эмали, но задерживается на малозаметных трещинах.

При диагностике имеет значение цвет зубов. Изменение обычно белого цвета эмали (с оттенками от желтоватого до голубоватого) здоровых людей может иметь диагностическое значение. Кроме того, важен живой блеск эмали, который может тускнеть при ряде патологий.

На цвет зубов могут оказывать влияние внешние факторы, в частности, курение, придающее зубам темно-бурый цвет.

ПЕРКУССИЯ – постукивание по зубу пинцетом или ручкой зонда по режущему краю или жевательной поверхности – поможет определить наличие воспалительного процесса в периодонте: при ударе возникает болевое ощущение.

ПАЛЬПАЦИЯ – ощупывание пальцами – помогает определить наличие припухлости или уплотнения на слизистой оболочке, а также подвижность зуба.

ТЕРМОДИАГНОСТИКА позволяет определить реакцию зуба на холод или тепло. Это один из наиболее старых физических методов исследования для определения состоянии пульпы.

Зуб орошается из груши или шприца водой определенной температуры: холодной (17 – 22 °С) или горячей (45 – 50 °С). При этом определяется болевая реакция больного на температурное воздействие.

Кроме того, как дополнительным методам исследования часто прибегают к рентгенограмме и панорамной рентгенограмме зубов.

В заключение следует сказать, что на смену бормашине, приводимой в движение сначала при помощи ноги, а затем электрического моторчика, звук которой обычно пугал, леденя кровь, пришли стоматологические установки с удобным креслом, в котором больной может сидеть или лежать, а сама современная бормашина – турбо, совершая до 10 000 оборотов в минуту, издает только небольшой свистящий звук.

Кроме осмотра зубов и зубной полости, большинство манипуляций совершается при обезболивании современными медикаментозными средствами, а поэтому вызывает скорее неприятные ощущения, чем боль.

Страх перед посещением зубоврачебного кабинета должен уйти в прошлое, а зубы у всех должны быть здоровыми.